Em mais de cinco décadas de desenvolvimento e pesquisas sobre o assunto, o DIU tornou-se um dos métodos anticoncepcionais reversíveis mais usados em todo o mundo. De acordo com informações da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 170 milhões de mulheres já fazem uso deste método.

Atualmente, existem dois principais modelos de Dispositivo Intrauterino: o DIU de cobre e o DIU hormonal, sendo este último também conhecido como Sistema Intrauterino (SIU). Em ambos os casos, trata-se de um pequeno aparelho de plástico em formato de T que deve ser inserido dentro da cavidade uterina pelo ginecologista. Sua forma de ação consiste em tornar o ambiente uterino nada favorável aos espermatozóides, e por isso sua eficácia é de 99,3%, ocasionando problemas apenas quando está mal posicionado.  A grande vantagem destes métodos é a duração, uma vez que pode proteger a mulher de uma gestação durante anos.

Neste post vamos ajudá-la a entender como funciona o DIU, suas vantagens e cuidados.

Quais são as principais diferenças e semelhanças entre o DIU de cobre e o DIU hormonal (SIU)?

A principal diferença entre os dispositivos é que o DIU de cobre contém um fio de cobre que libera íons desse metal localmente,  não possuindo nenhum tipo de hormônio sintético. Como efeito colateral, percebe-se o aumento do fluxo menstrual e, em alguns casos, das cólicas menstruais, não sendo recomendado para redução de desconforto menstrual. O dispositivo de cobre tem duração de 5 a 10 anos após inserido.

Já o SIU, funciona de forma similar, entretanto sua ação consiste em liberar o hormônio levonorgestrel dentro do útero diariamente e tem duração de, no máximo, 5 anos. Estudos apontam que a ação hormonal do SIU ocorre de maneira local, isto é, dentro do útero, e não de forma sistêmica como os anticoncepcionais de uso oral.  Além do efeito contraceptivo, o hormônio pode apresentar outros efeitos, como redução de cólicas e também do fluxo menstrual. Após 6 meses de uso desse método, 44% das usuárias param de menstruar.

Como ocorre o procedimento de inserção do DIU?

A escolha do dispositivo deve ser conversada com seu médico ginecologista, uma vez que é este profissional que poderá indicar os benefícios para cada caso e quadro de saúde. No entanto, existem poucas situações em que o DIU e o SIU são contraindicados, as quais podemos citar: mulheres que estejam com doença Inflamatória Pélvica, Infecções sexualmente transmissíveis, miomas que distorçam a cavidade uterina, sangramento vaginal sem diagnóstico, gravidez confirmada, malformações uterinas e estreitamento do canal do colo uterino, câncer do colo de útero e do endométrio.

Assim, na maior parte das situações, na consulta inicial com o ginecologista será solicitado alguns exames complementares para conferir que a paciente está apta para realizar o procedimento, como por exemplo: exames de sangue, exame preventivo de colo de útero e ultrassonografia transvaginal.

Nos dois casos, o procedimento de inserção é simples, rápido e costuma ser realizado no próprio consultório médico. Nos primeiros dias pode haver uma pequena dor, uma reação natural do organismo que precisará se acostumar com o objeto inserido no útero. Entretanto, isso pode ser resolvido com o uso de antiflamatório prescrito pelo profissional de ginecologia.

A retirada do DIU também é um procedimento simples e em geral indolor, realizado durante uma consulta médica.

Quais os riscos e cuidados que devo ter após colocar o DIU?

De acordo com pesquisas, não há evidências comprovadas entre o uso do DIU de cobre ou hormonal e o desenvolvimento de tumores, problemas vasculares, trombose ou ganho de peso. O maior risco que pode estar associado à esse procedimento é ocorrer uma expulsão do dispositivo, como um reação do organismo. Entretanto a estimativa é de 2% a 4% de todos os casos, geralmente nos primeiros 30 dias. Após esse período é raro haver deslocamento exterior. Assim, é importante ficar atenta a sangramentos sem motivo aparente e dor abdominal.

A recomendação da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) é que entre 20 e 30 dias após a inserção seja realizada uma reavaliação, verificando se dispositivo está bem posicionado. É esta confirmação que poderá garantir a eficácia do DIU, uma vez que quando estiver mal colocado haverá possibilidade de ocorrer uma gravidez. Após isso, a revisão deve ser anual em uma consulta com o ginecologista, no qual pode ser requerido algum  exame de imagem.

Como a Policonsultas pode te ajudar?

Se você está procurando um local seguro para realizar o procedimento de inserção do DIU, a Policonsultas pode te ajudar.  Aqui você encontra uma equipe de especialistas em ginecologia que poderão apresentar todos os benefícios do DIU. Além  disso, é este profissional que poderá avaliar seu quadro de saúde e indicar outros métodos contraceptivos que também podem ser eficazes para suas necessidades.

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De acordo com a Febrasgo, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, a estimativa é de que 40% dos cânceres que acometem mulheres são ginecológicos, com destaque principalmente ao câncer de mama, colo do útero e ovário. Por isso, acredita-se que a prevenção de doenças do trato ginecológico é um  aliado na redução dos índices de causa de morte do público feminino. O cuidado e controle sobre a saúde da mulher consistem na periodicidade de visitas ao médico especialista, que então poderão encaminhar  à realização de exames de rotina ou àqueles investigativos, para casos de complementação no diagnóstico de doenças.

A ultrassonografia trata-se de um exame de imagem.  Ele ocorre a partir do uso de um transdutor, como é chamado o aparelho responsável por emitir ondas sonoras de alta frequência (de 2 milhões a 20 milhões de hertz), que são captadas de volta sob a forma de eco. A partir disso, ao manipular o instrumento de modo específico, é possível que o ginecologista tenha uma visão precisa da estrutura pélvica, as condições dos tecidos internos e suas anomalias, quando houver.

Conheça três tipos de exames de ultrassom indicados para mulheres:

Ultrassonografia transvaginal

Este exame também é conhecido como endovaginal ou intravaginal e consiste em inserir um aparelho no interior do canal vaginal. O objetivo é observar e estudar a condição dos órgãos da cavidade pélvica, como útero, ovários, endométrio e trompas uterinas, por exemplo.

As principais indicações dos ginecologistas para a realização deste exame é a avaliação da espessura do endométrio; sangramento uterino; cistos ovarianos, presença de mioma e câncer; anomalias no útero; localização do DIU; e auxiliar as técnicas de reprodução assistida.

De forma geral, o exame é indolor, podendo causar leve desconforto em alguns casos específicos. Entretanto, é sempre contra-indicado à mulheres que ainda não iniciaram vida sexual.

Ultrassonografia pélvica por via abdominal

Este caso de ultrassom consiste em deslizar o transdutor sobre a pele, na região do baixo abdômen. Nesse casos, é necessário que a paciente realize o exame com a bexiga cheia, facilitando a visualização dos outros órgãos internos de um ponto de vista panorâmico e externo. As indicações permite identificar e diagnosticar algumas doenças que acometem o útero, por exemplo: o proplapso uterino, incontinência urinária, miomas e pólipos uterinos, sangaramento anormal, cistos ovarianos, gravidez ectópica (aquela que ocorre fora do útero), entre outros.

Assim, por ser realizado de forma externa, este exame pode ser realizado em todas as idades.

Ultrassonografia obstétrica

O ultrassom obstétrico é considerado uma das ferramentas mais importantes na rotina do cuidado com pacientes gestantes. Este exame consiste em um acompanhamento das fases da gravidez, podendo apontar os eventuais sinais de mau prognóstico, gestação intra-uterina, risco de cromossomopatias do feto, permite visualizar a anatomia da placenta, calcular o risco de doenças maternas, entre outras indicações.

A equipe da Policonsultas reitera que é essencial a visita ao médico ginecologista regularmente. Este é o especialista pelo estudo, diagnóstico e tratamento de lesões, disfunções e irregularidades no sistema reprodutor feminino e que poderão esclarecer outras dúvidas e indicar a necessidade de exames.

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